Opieka koordynowana w POZ

Wdrożenie modelu opieki koordynowanej w POZ we wszystkich placówkach DCM Dolmed S.A. daje lekarzom szerszy wachlarz możliwości diagnostycznych i umożliwia szybsze reagowanie oraz wykrywanie chorób przewlekłych. Lekarz POZ w ramach opieki koordynowanej może zlecić pacjentom badania, które do tej pory były zarezerwowane wyłącznie dla lekarzy specjalistów.

Program opieki koordynowanej ma na celu przeprowadzenie pacjenta w sposób kompleksowy przez proces leczenia i doprowadzenie do poprawy jego stanu zdrowia.

Indywidualny Plan Opieki Medycznej dla pacjenta objętego opieką koordynowaną.

Realizacja świadczeń w opiece koordynowanej odbywa się na postawie działania w tzw. Indywidualnym Planie Opieki Medycznej (IPOM), który lekarz POZ ustala razem z pacjentem.

Lekarz pierwszego kontaktu w ramach opieki koordynowanej:

• przeprowadza z pacjentem pogłębiony wywiad,
• przeprowadza i analizuje wyniki badań diagnostycznych,
• ocenia aktualny stan zdrowia,
• ustala indywidualny plan działania czyli dalsze etapy postępowania,
• przekazuje pacjentowi plan do realizacji (plan będzie dostępny również na Internetowym Koncie Pacjenta (IKP).

Opieka koordynowana w placówkach Dolmed dotyczy diagnostyki i leczenia schorzeń z zakresu:

1. Kardiologii  – nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, przewlekłe choroby niedokrwienne serca oraz migotanie przedsionków
2. Diabetologii  – cukrzyca i stan przedcukrzycowy
3. Chorób płuc – astma oskrzelowa i przewlekłe choroby obturacyjne płuc

Zakres badań ustalany jest przez lekarza rodzinnego.

Wprowadzenie opieki koordynowanej w POZ wiąże się z poszerzeniem listy badań diagnostycznych, które może zlecić lekarz rodzinny, na które do tej pory kierował lekarz specjalista: Są to m.in. o:

• EKG wysiłkowe
• Holter EKG (24, 48, 72 godz.)
• Holter ciśnieniowy
• USG Doppler naczyń kończyn dolnych
• ECHO serca
• Spirometria

Nad realizacją indywidualnego planu leczenia czuwa koordynator, który ma za zadanie:

• planowanie i przypominanie o wizytach u lekarzy
• planowanie wizyt edukacyjnych u pielęgniarki i dietetyka
• monitorowanie przebiegu diagnostyki i terapii
• koordynowanie drogi pacjenta w procesie leczenia

Koordynatorzy Dolmed w poszczególnych placówkach:

1. DCM Dolmed S.A. Filia w Lutyni – Mariola Drela
2. DCM Dolmed S.A. Filia w Miękini – Małgorzata Wojciechowska
3. DCM Dolmed S.A. Wrocław: Angelika Trojanowska, Marta Bełtacz, Joanna Eltman, Magdalena Kmieć, Elżbieta Krystek, Monika Kula, Agnieszka Książek, Katarzyna Kwiecińska, Magdalena Lipińska, Bogusława Rudnicka, Renata Szczepanik, Karolina Tymków, Julita Widera, Katarzyna Zwierzycka, Katarzyna Żurawska, Marta Krawczyk