Dokumenty do pobrania
Deklaracja wyboru położnej POZ
Jeśli chcesz zostać naszym Pacjentem Podstawowej Opieki Zdrowotnej wystarczy złożyć deklarację wyboru do lekarza, pielęgniarki i/lub położnej. Tutaj znajdziesz informacje do kogo aktualnie przyjmowane deklaracje. Deklaracje można składać na kilka sposobów (nie przyjmujemy skanów)
pobierz
- osobiście - w trakcie pandemii najlepiej wrzucić wypełnione i podpisane dokumenty do skrzynki, umieszczonej w przedsionku- wejście od ul. Legnickiej;
- tradycyjną pocztą
- w formie e-deklaracji - poprzez konto IKP
Deklaracja wyboru lekarza rodzinnego POZ
Jeśli chcesz zostać naszym Pacjentem Podstawowej Opieki Zdrowotnej wystarczy złożyć deklarację wyboru do lekarza, pielęgniarki i/lub położnej. Tutaj znajdziesz informacje do kogo aktualnie przyjmowane deklaracje. Deklaracje można składać na kilka sposobów (nie przyjmujemy skanów)
pobierz
- osobiście - w trakcie pandemii najlepiej wrzucić wypełnione i podpisane dokumenty do skrzynki, umieszczonej w przedsionku- wejście od ul. Legnickiej;
- tradycyjną pocztą
- w formie e-deklaracji - poprzez konto IKP
Deklaracja wyboru pielęgniarki POZ
Jeśli chcesz zostać naszym Pacjentem Podstawowej Opieki Zdrowotnej wystarczy złożyć deklarację wyboru do lekarza, pielęgniarki i/lub położnej. Tutaj znajdziesz informacje do kogo aktualnie przyjmowane deklaracje. Deklaracje można składać na kilka sposobów (nie przyjmujemy skanów)
pobierz
- osobiście - w trakcie pandemii najlepiej wrzucić wypełnione i podpisane dokumenty do skrzynki, umieszczonej w przedsionku- wejście od ul. Legnickiej;
- tradycyjną pocztą
- w formie e-deklaracji - poprzez konto IKP
Ankieta do lekarza POZ
Na pierwszej wizycie w 2020 roku u lekarza POZ będą potrzebne informacje o masie ciała i wzroście oraz o używaniu wyrobów tytoniowych
Podstawa Prawna : Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 28.06.2019 (pozycja 1207, §7)
Dla sprawniejszej obsługi pacjenta przygotowaliśmy druki dostępne w Informacji i Rejestracji lub do pobrania tutaj.
Pomiary można wykonać w pokoju zabiegowym nr 003
Kwestionariusz (ankieta) przed szczepieniem przeciw Covid-19
Kwestionariusz wstępnego wywiadu przesiewowego przed szczepieniem osoby dorosłej przeciw COVID-19
pobierz
