Dokumenty do pobrania - DCM DOLMED S.A.

Deklaracja wyboru położnej POZ

Podczas pandemii wznawiamy przyjmowanie deklaracji zachowując wszelkie środki ostrożności. W tym celu, należy pobrać deklaracje ze strony, wypełnić i wrzucić do skrzynki, która będzie umieszczona w przedsionku- wejście od ul. Legnickiej.

Informujemy, że placówki Dolmed nie aktywują (do odwołania) nowych e-deklaracji, których formularze dostępne są poprzez Internetowe Konta Pacjenta (IKP) w serwisie www.pacjent.gov.pl >>>> więcej informacji w aktualnościach

pobierz

Deklaracja wyboru lekarza rodzinnego POZ

Podczas pandemii wznawiamy przyjmowanie deklaracji zachowując wszelkie środki ostrożności. W tym celu, należy pobrać deklaracje ze strony, wypełnić i wrzucić do skrzynki, która będzie umieszczona w przedsionku- wejście od ul. Legnickiej.

Informujemy, że placówki Dolmed nie aktywują (do odwołania) nowych e-deklaracji, których formularze dostępne są poprzez Internetowe Konta Pacjenta (IKP) w serwisie www.pacjent.gov.pl >>>> więcej informacji w aktualnościach

pobierz

Deklaracja wyboru pielęgniarki POZ

Podczas pandemii wznawiamy przyjmowanie deklaracji zachowując wszelkie środki ostrożności. W tym celu, należy pobrać deklaracje ze strony, wypełnić i wrzucić do skrzynki, która będzie umieszczona w przedsionku- wejście od ul. Legnickiej.

Informujemy, że placówki Dolmed nie aktywują (do odwołania) nowych e-deklaracji, których formularze dostępne są poprzez Internetowe Konta Pacjenta (IKP) w serwisie www.pacjent.gov.pl >>>> więcej informacji w aktualnościach

pobierz

Ankieta do lekarza POZ

Na pierwszej wizycie w 2020 roku u lekarza POZ będą potrzebne informacje o masie ciała i wzroście oraz o używaniu wyrobów tytoniowych

Podstawa Prawna : Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 28.06.2019 (pozycja 1207, §7)

Dla sprawniejszej obsługi pacjenta przygotowaliśmy druki dostępne w Informacji i Rejestracji lub do pobrania tutaj.

Pomiary można wykonać w pokoju zabiegowym nr 003

pobierz

Dokumentacja medyczna

Kserokopia dokumentacji medycznej (poświadczona za zgodność z oryginałem) jest wydawana na podstawie pisemnego wniosku pacjenta. Wniosek można składać osobiście:

w godz. 7.00 – 14.30 w sekretariacie na I piętrze
po godzinie 14.30 w rejestracji na parterze

Istnieje także możliwość pobrania wniosku tutaj. Podpisany i zeskanowany wniosek można przesłać mailowo na adres dolmed@dolmed.pl lub fax 71 77 11 708. Czas przygotowania dokumentów – ze względów organizacyjnych czas udostępniania dokumentacji wynosi do 7 dni roboczych. Za udostępnienie dokumentacji medycznej (sporządzonej w wersji papierowej) DCM DOLMED S.A. pobiera opłatę w wysokości:

10,00 zł za jedną stronę wyciągu lub odpisu dokumentacji medycznej
0,35 zł za jedną stronę kopii dokumentacji medycznej
2 zł za udostępnienie dokumentacji medycznej na płycie

Odbiór dokumentacji w godz. 7.00 – 19.00 w Rejestracji na parterze DCM DOLMED S.A. Kserokopia dokumentacji medycznej wydawana jest:

pacjentowi za okazaniem dowodu osobistego
osobie upoważnionej i wskazanej przez pacjenta na wniosku
osobie przez pacjenta upoważnionej, na podstawie pisemnego upoważnienia i za okazaniem dowodu osobistego

pobierz